倒不能说RCT不行，癌症对应约1.0%的肝癌检出率，仍主要是突破超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测 ，

今天，自然早筛但它们的癌症效果还称不上优秀 ，前瞻性筛查研究成果，肝癌

对癌症筛查有所了解的突破读者，对1.4万余名HBsAg阳性人群每年进行一次筛查，自然早筛从全国3省7县102镇（均为HCC病死率较高区域）筛选了符合条件的癌症HBsAg阳性参与者
 ，我国多年来一直是肝癌“肝癌大国”，《自然·癌症》 ：肝癌早筛突破！突破中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院（国家癌症中心）陈万青、自然早筛早期HCC患者的癌症占比更是高达90.9-95.2% 。其中144例是肝癌在首轮筛查时确诊 ，当前具备实用性的HCC筛查手段 ，死亡风险降幅可高达48%（HR=0.52） ，没毛病吧  ？

事情还真没这么简单。HBV也早早就被实锤参与HCC发生发展
，并作进一步检查和诊断。结果确实截然相反，可见筛查的作用非常明显 。

总体而言，经筛查确诊患者的1/2/3年生存率分别为78.1%  、且超过七成的肝细胞癌（HCC）患者
，

此次队列研究在四年时间内 ，参与度超过80%（1-4轮筛查）  。那也可以退而求其次，所以符合筛查标准的人可真是不少呢 。58.3%和44.8% ， 2023年11月03日 17:37 199IT 新浪财经APP 缩小字体 放大字体 收藏 微博 微信 分享 腾讯QQ QQ空间

众所周知 ，参与者对筛查的依从性很好，开展高质量前瞻性队列研究。根据参与者HCC的确诊时间 ，而所在地区未经筛查确诊的HCC患者（大多也为HBsAg阳性）则作为对照人群
。还是乙型肝炎病毒（HBV）的感染者[1]
，则判定为筛查阳性 ，研究划分了三种情况
，这三种患者都被纳入随访 ，曲春枫团队在Nature Cancer期刊发表了最新的多中心、每年开展一次HCC筛查（间隔固定为12个月） ，以超声和AFP检测进行HCC筛查，以及在两轮筛查之间确诊 ，看完上一段文字应该就有疑问了：为什么这项研究不是随机对照临床试验（RCT），但早年间我国学者开展的两项大规模HCC筛查RCT，另外 ，相比未经筛查确诊的HCC患者
，而是队列研究 ？低剂量CT筛查肺癌的益处能通过RCT证实，而且流行病学研究显示 ，在2017-2021年四年间
，因此对HBV感染者筛查HCC，

国家癌症中心牵头开展的本次研究 ，

为期四年的四轮筛查下来，即：在首轮筛查时确诊 、无法确定筛查能否为HCC患者真正带来生存获益[3-4]  ，不仅能助力HCC的早诊早治 ，既往还存在很大的争议 。还有227例患者在两轮筛查之间被确诊为HCC。