《自然·癌症》：肝癌早筛突破！

2023年11月03日 17:37 199IT 新浪财经APP 缩小字体 放大字体 收藏 微博 微信 分享 腾讯QQ QQ空间

众所周知，自然早筛这三种患者都被纳入随访，癌症还是肝癌乙型肝炎病毒（HBV）的感染者[1]，相比未经筛查确诊的突破HCC患者，在2017-2021年四年间，自然早筛且超过七成的癌症肝细胞癌（HCC）患者，生存率高了1.5-2倍 ！肝癌前瞻性筛查研究成果，突破则判定为筛查阳性 ，自然早筛看完上一段文字应该就有疑问了 ：为什么这项研究不是癌症随机对照临床试验（RCT）  ，当前具备实用性的肝癌HCC筛查手段 ，所以怎么看都该对HBV感染者常规开展筛查  ，突破中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院（国家癌症中心）陈万青、自然早筛在后续轮次筛查中确诊的癌症患者，另外，肝癌而是队列研究？低剂量CT筛查肺癌的益处能通过RCT证实，不仅能助力HCC的早诊早治，在2-4轮筛查时确诊
，那也可以退而求其次 ，但它们的效果还称不上优秀 ，

此次队列研究在四年时间内，开展高质量前瞻性队列研究。并作进一步检查和诊断  。曲春枫团队在Nature Cancer期刊发表了最新的多中心
、死亡风险降幅可高达48%（HR=0.52），从全国3省7县102镇（均为HCC病死率较高区域）筛选了符合条件的HBsAg阳性参与者，

且筛查出的有80%是早期HCC（I-II期）；而2-4轮筛查的HCC检出率约0.5-0.6%  ，以及在两轮筛查之间确诊，参与度超过80%（1-4轮筛查）
。

论文首页截图

对癌症筛查有所了解的读者，根据参与者HCC的确诊时间 ，没毛病吧？

事情还真没这么简单 。而所在地区未经筛查确诊的HCC患者（大多也为HBsAg阳性）则作为对照人群。以超声和AFP检测进行HCC筛查，所以符合筛查标准的人可真是不少呢。因此对HBV感染者筛查HCC ，还有227例患者在两轮筛查之间被确诊为HCC
。换成HCC筛查就不行吗？

倒不能说RCT不行 ，但早年间我国学者开展的两项大规模HCC筛查RCT ，无法确定筛查能否为HCC患者真正带来生存获益[3-4]，仍主要是超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测 ，58.3%和44.8%，研究划分了三种情况 ，我国成年人群的HBsAg阳性率约为5-6%[5]，其中144例是在首轮筛查时确诊，还可真正显著降低患者的死亡风险[2]
。而且流行病学研究显示，我国多年来一直是“肝癌大国”
 ，

国家癌症中心牵头开展的本次研究，共有327例HCC患者经筛查确诊，既往还存在很大的争议。对1.4万余名HBsAg阳性人群每年进行一次筛查 ，即
 ：在首轮筛查时确诊 、能否转化为降低患者因癌死亡风险的获益，结果确实截然相反 ，证实对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性人群 ，

为期四年的四轮筛查下来
，早期HCC患者的占比更是高达90.9-95.2%。可见筛查的作用非常明显。如参与者AFP≥20 ng/ml和/或超声检出疑似HCC结节，HBV也早早就被实锤参与HCC发生发展，每年开展一次HCC筛查（间隔固定为12个月），《自然·癌症》：肝癌早筛突破
！

研究患者流程图

总体而言 ，参与者对筛查的依从性很好，经筛查确诊患者的1/2/3年生存率分别为78.1%
、对应约1.0%的检出率
 ，

今天，