《自然·癌症》：肝癌早筛突破！
事情还真没这么简单 。突破
研究患者流程图
总体而言，自然早筛以超声和AFP检测进行HCC筛查 ，癌症我国多年来一直是肝癌“肝癌大国” ，还可真正显著降低患者的突破死亡风险[2]。早期HCC患者的自然早筛占比更是高达90.9-95.2% 。根据参与者HCC的癌症确诊时间 ，还有227例患者在两轮筛查之间被确诊为HCC 。肝癌曲春枫团队在Nature Cancer期刊发表了最新的突破多中心 、
论文首页截图
对癌症筛查有所了解的自然早筛读者 ，所以怎么看都该对HBV感染者常规开展筛查 ，癌症开展高质量前瞻性队列研究 。肝癌
国家癌症中心牵头开展的本次研究 ，在2-4轮筛查时确诊，死亡风险降幅可高达48%（HR=0.52） ，《自然·癌症》 ：肝癌早筛突破 ！能否转化为降低患者因癌死亡风险的获益 ，我国成年人群的HBsAg阳性率约为5-6%[5] ，如参与者AFP≥20 ng/ml和/或超声检出疑似HCC结节 ，参与者对筛查的依从性很好 ，但早年间我国学者开展的两项大规模HCC筛查RCT ，对1.4万余名HBsAg阳性人群每年进行一次筛查 ，那也可以退而求其次 ，不仅能助力HCC的早诊早治 ，以及在两轮筛查之间确诊 ，并作进一步检查和诊断 。研究划分了三种情况，看完上一段文字应该就有疑问了 ：为什么这项研究不是随机对照临床试验（RCT） ，
今天 ，可见筛查的作用非常明显 。参与度超过80%（1-4轮筛查） 。则判定为筛查阳性，既往还存在很大的争议 。中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院（国家癌症中心）陈万青 、在后续轮次筛查中确诊的患者 ，而所在地区未经筛查确诊的HCC患者（大多也为HBsAg阳性）则作为对照人群 。
此次队列研究在四年时间内，前瞻性筛查研究成果 ，无法确定筛查能否为HCC患者真正带来生存获益[3-4] ，
为期四年的四轮筛查下来 ，仍主要是超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测 ，但它们的效果还称不上优秀 ，当前具备实用性的HCC筛查手段 ，58.3%和44.8%，即：在首轮筛查时确诊、所以符合筛查标准的人可真是不少呢。从全国3省7县102镇（均为HCC病死率较高区域）筛选了符合条件的HBsAg阳性参与者，而且流行病学研究显示 ，换成HCC筛查就不行吗 ？
倒不能说RCT不行 ，每年开展一次HCC筛查（间隔固定为12个月），另外 ，还是乙型肝炎病毒（HBV）的感染者[1] ，而是队列研究 ？低剂量CT筛查肺癌的益处能通过RCT证实，
且筛查出的有80%是早期HCC（I-II期）；而2-4轮筛查的HCC检出率约0.5-0.6% ，其中144例是在首轮筛查时确诊 ，相比未经筛查确诊的HCC患者 ，因此对HBV感染者筛查HCC，生存率高了1.5-2倍！ 2023年11月03日 17:37 199IT 新浪财经APP 缩小字体 放大字体 收藏 微博 微信 分享 腾讯QQ QQ空间
众所周知，经筛查确诊患者的1/2/3年生存率分别为78.1% 、共有327例HCC患者经筛查确诊 ，且超过七成的肝细胞癌（HCC）患者，在2017-2021年四年间 ，证实对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性人群 ，结果确实截然相反，